Предлагаемые нами конструкции для погружного металлоостеосинтеза.
Производимые и предлагаемые к поставке нашей организацией конструкции используются для проведения операции по фиксации переломов костей различных конечностей. Данные операции называются операциями остеосинтеза, при которых используются титановые изделия для остеосинтеза. По специфике остеосинтез делится на погружной (накостный и интрамедуллярный) и вне очаговый (внешний остеосинтез).
Погружной остеосинтез выполняется непосредственно на повреждённой кости путём наложения пластины на кость и дальнейшего скрепления связки пластина - кость с помощью винтов (кортикальных, спонгиозных, губчатых, стержневых, маллеолярных) или имплантацией штифта (стержня) внутрь костного канала с последующей фиксацией данного штифта или стержня винтами.
Внеочаговый остеосинтез выполняется путём введения спиц или стержней для внешней фиксации с последующим скреплением их с помощью внешних конструкций (аппараты Илизарова, стержневые аппараты).
Как было сказано выше, погружной остеосинтез выполняется пластинами, штифтами и винтами, именно данную продукцию поставляет и производит наша компания, и именно на них мы остановимся подробнее.
Пластины в зависимости от потребности хирурга и операционной необходимости подбираются по размеру и форме. Изготавливаются прямые (широкие, узкие, полукруглые ….) и предизогнутые пластины. Прямые пластины, как правило используются при фиксации диафизарных участков костей, на которых рельеф кости прост, предизогнутые же изготавливаются для метафизарных участков кости, где рельеф кости более сложен. Предизогнутые пластины делятся на проксимальные и дистальные – относящие к соответствующим отделам конечностей. Также пластины могут иметь реконструктивный профиль – данные плаастины за счёт вырезов по краям, расположенных между отверстиями пластины, могут изгибаться в трёх плоскостях для соответствия уникальным изгибам кости.
Пластины также отличаются наличием или отсутствием в отверстия резьбы. Пластины без резьбы в отверстиях более дешевы и просты в установке, однако менее надёжно фиксируют перелом. Технология с использованием резьбы в отверстия пластины называется угловой стабильностью (LCP - locking compression plate, по классификации АО). Пластины с угловой стабильностью должны использоваться со специальными винтами с конической резьбой на головке, которые за счёт резьбы блокируются в отверстиях пластины, в результате чего конструкция пластина - винт приобретает боковую жесткость. Пластины с угловой стабильностью более дороги и более современны. Ещё одна особенность пластин с угловой стабильностью является заданность углов введения блокирующих винтов.
Винты с угловой стабильностью, как правило имеют метчиковый заход, позволяющий их устанавливать без метчика. Пластины с угловой стабильностью, как правило, обладают лучшими техническими свойствами, чем обычные, однако более сложны в установке и более дороги.
Отдельным видом пластин для остеосинтеза выступают пластины динамического бедренного винта – пластины ДБВ (DHS) и пластины динамического мыщелкого винта – ДМВ (DSC). В связке с данными пластинами используются специальные винты с достаточно большим диаметром, чтобы удерживать переломы крупных костей – перелом большого вертела и перелом проксимального мыщелка голени.
Среди новых решений в области пластин с угловой стабильностью, предлагаемых к поставке нашей компанией, можно выделить:
- Малоинвазивная техника. Данная техника предполагает введение пластины под кожей, через отверстие, а не разрез, как в большинстве случаев. При использовании данной техники, меньше страдают мягкие ткани, а также уменьшаются шрамы после операции. Данная техника установки пластин с угловой стабильностью предполагает использование единого ренгенонегативного направителя для всех отверстий, и винтов с самонарезающей и самосверлящей резьбой.
- Пластины с угловой стабильностью под винты 1,5 /2,0 мм. Данные пластины расширяют возможность использования имплантов с угловой стабильностью на сегменты кисти и стопы. Данная технология позволяет лучше фиксировать переломы малых костей, что делает меньше реабилитационный период пациента и время заживления перелома.
- Новый модельный ряд пластин с угловой стабильностью под винты 2,0 /2,7 мм специально предназначен для фиксации дистального отдела лучевой кости, как распространенного и сложного типа переломов. Система пластин включает разнообразные варианты фиксации наружными, латеральными, ладонными и медиальными пластинами для возможности выбора хирургом наиболее подходящего положения пластины.
- Система TopFix изготовлена специально для сращивания костей после остеотомии. Данная технология способствует более надёжной, чем при фиксации обычными пластинами, фиксации костей после проведения остеотомии.
Штифты для остеосинтеза (Стержни для остеосинтеза), изготавливаемые и поставляемые нашей компанией представлены, в основном, системой Нео Ген. Данная система включает 5 вида штифтов с блокированием:
штифт для бедра, штифт для голени, Гамма – штифт для шейки бедра, штифт для ретроградного введения, штифт для плеча. Таким образом система покрывает практически все варианты фиксации костей нижних конечностей, доступных для лечения штифтами.
Блокирование данных штифтов производится с помощью винтов диаметром 4,5; 5,0 мм с метчиковой заточкой по выбору хирурга. Дистальное блокирование производится при помощи жесткого направителя с заранее просверленными отверстиями под все длины штифтов. Особенностью дистального блокирования выступает наличие у направителя специальной оттягивающей балки, исключающей изменение положения штифта относительно направителя.
Недавно в линейке штифтов появился ПФНА штифт короткой версии, длиной до 240 мм. Особенностью данного штифта является наличие клинкового блокирующего винта, который устанавливается не вкручиванием, а забиванием, что позволяет улучшить фиксацию в головке бедренной кости. Последующая защита клинка от ротации относительно штифта происходит за счёт специального внутреннего механизма клинка. В дальнешем линейка расширится и на длинные гамма штифты.